Lateral  Cervical  Calculations

%  CDL<  ::  Condylar  Angle  (deg)

Angle  of  the  occiput  plane  line  to  a  true  horizontal. This angle  is  used  as  a  reference  for  placement  of  the  patient prior  to  a  neutral  x-ray. Neutral  placement  position  is approximately  30  degrees  in  extension.

Method:  Point  1  is  the  intersection  of  anterior  occipital condyle  and  skull.  Point  2  is  the  intersection  of posterior  occipital  condyle  and  skull.  Points  1  and  2 are  located  and  a  line  is  drawn  through  these  points. The angle of this line (the occiput plane line) to a true horizontal is the condylar angle.

CB:  The  Clinical  Biomechanical  Significance  of  this  measure stems  from  the  fact  that  it  is  used  to  position  a patient prior to a neutral x-ray.

%  C1<  ::  C1  Angle  (deg)  (SSU)

Angle  of  the  atlas  plane  line  to  a  true  horizontal.  Neutral position  is  approximately  27.3  degrees  in  extension.

Method:  Bisect  the  vertical  distance  of  the  anterior  arch  of the  atlas. Point  1  is  the  point  of  bisection. Next, bisect the vertical distance of the posterior arch.

Point  2  is  the  point  of  this  bisection. Draw  a  line through points 1 and 2.  The angle of this line (the atlas plane line) to a true horizontal is the C1 angle.

CB:  An  increased  angle  indicates  fixed  extension  of  C1  and posterior  displacement  of  the  head  weight.

A decreased angle indicates fixed flexion of C1 and anterior  displacement  of  the  head  weight.

%  CDL/C1<  ::  Condylar/C1  Angle  (deg)  (SSU)

Angle  of  the  occiput  plane  line  to  the  atlas  plane  line. Neutral  position  is  approximately  2.5  degrees  in  extension.

CB:  Diminished  or  reversed  angulation  is  suggestive  of  fixed flexion  of  the  occiput  and  anterior  displacement  of  the head  weight.

Increased angulation indicates fixed extension of the occiput  and  posterior  displacement  of  the  head  weight.

%  C2<  ::  C2  Angle  (deg)  (SSU)

Angle  of  C2  to  a  true  horizontal  using  perpendicular  to posterior  C2  body.

Neutral  position  is  approximately  9.1 degrees in extension.

Method:  Point  1  is  the  pedicle  junction  on  the  superior posterior  C2  body. Point  2  is  inferior  posterior  C2 body. Points  1  and  2  are  located  and  a  line  is  drawn through  these  points. A  second  line  is  drawn perpendicular  to the first. The angle of this second line to a true horizontal is the C2 angle.

CB:  Decreased  angle  causes  anterior  displacement  of  the  head weight,  loss  of  upper  cervical  curve  and  anterior  weight bearing to the entire cervical curve.

Increased  angle  causes  posterior  displacement  of  the head  weight,  increase  in  the  upper  cervical  curve  and increased loading to the posterior pillar.

%  C1/C2<  ::  C1/C2  Angle  (deg)  (SSU)

Angle  of  the  atlas  plane  line  to  the  C2  body  perpendicular. Neutral  position  is  approximately  17.9  degrees  in  extension.

CB:  An  increased  angle  indicates  C1  fixed  in  extension  and posterior  displacement  of  the  head  weight.

A decreased angle indicates C1 fixed in flexion and anterior  displacement  of  the  head  weight.

%  Rc  ::  Radius  of  Curvature,  Overall  (cm)

The  radius  is  a  measure  of  the  cervical  curvature  using three  points  located  on  C2,  C5  and  C7.

CB:  A  loss  of  curvature  (increased  radius  of  curvature; hypolordotic),  in  combination  with  fixed  regional flexion, results in increased loading to the anterior pillar.   Anterior  loading  is  a  causative  factor  in accelerated anterior pillar (disc and vertebral body) degeneration. Anterior  loading  results  in  separation  of the  posterior  (facet)  joints  leading  to  hypermobility.

A gain of curvature (decreased radius of curvature; hyperlordotic),  in  combination  with  fixed  regional flexion, causes increased loading onto the posterior pillar  (facet  joints).  Posterior  loading  causes  facet jamming  and  hypomobility.

%  Rc  I  ::  Radius  of  Curvature,  Ideal  (cm)

In the neutral position, the ideal radius is equal to the distance  between  anterior  C1  (anterior  point  of  the  atlas plane line) and the posterior superior T2 body.

%  Rc  Up  ::  Radius  of  Curvature,  Upper  (cm)

The radius of curvature of the upper cervical curve is measured  using  three  points  located  on  C2,  C3,  C4. The upper  radius  is  compared  to  the  ideal  and  overall  radii. When  the  cervical  curve  is  coherent,  the  upper  radius approximates  the  overall  radius  of  curvature. A  difference of  the  upper  and  lower  radii  to  the  overall  radius  is suggestive  of  ligamentous  disruption  or  dysfunction.

CB:  An  increased  radius  of  curvature  (hypolordosis)  causes increased  loading  to  the  anterior  pillar,  particularly in the presence of fixed flexion of the centerline angle.

A decreased radius of curvature (hyperlordosis) causes increased  loading  to  the  posterior  pillar. Abnormal facet  loading  occurs  with  a  non  coherent  curve, particularly in the presence of fixed extension of the centerline  angle.

%  Rc  Lo  ::  Radius  of  Curvature,  Lower  (cm)

The  radius  of  curvature  of  the  lower  cervical  curve  is measured  using  three  points  located  on  C5,  C6,  C7. The lower  radius  is  compared  to  the  ideal  and  overall  radii. When  the  cervical  curve  is  coherent  the  lower  radius approximates  the  overall  radius  of  curvature.  A  difference of  the  upper  and  lower  radii  to  the  overall  radius  is suggestive  of  ligamentous  disruption  or  dysfunction.

CB:  An  increased  radius  of  curvature  (hypolordosis)  causes increased  loading  to  the  anterior  pillar,  particularly in the presence of fixed flexion of the centerline angle.

A decreased radius of curvature (hyperlordosis) causes increased  loading  to  the  posterior  pillar.  Abnormal facet  loading  occurs  with  a  non  coherent  curve, particularly in the presence of fixed extension of the centerline  angle.

%  CL

The  centerline  angle  of  the  radius  of  curvature  is  a  measure of  fixed  extension  or  flexion  of  the  cervical  curve.

Method:  A  circular  arc  is  drawn  through  three  points  located on  C2,  C5,  and  C7  (see  “Radius  of  Curvature,  Overall” above). A  horizontal  line  is  drawn  through  the  middle of  the  C4/C5  disc  space.  The  centerline  itself  is drawn  from  the  center  of  the  circular  arc  to  the  point where  the  arc  intersects  the  horizontal  line.  CL

CB:  Fixed  flexion  of  the  centerline  angle  results  in anterior  weight  bearing  of  the  skull  throughout  the entire  cervical  curve  with  maximum  torsional  loading  at C7/T1.  The  head  and  neck  extensors  are  in  chronic reactive  contraction  and  fatigue.

Fixed  extension  of  the  centerline  angle  results  in increased  posterior  pillar  loading.

%  CL

The centerline angle of the upper radius of curvature is a measure  of  fixed  extension  or  flexion  of  the  upper  cervical curve.

Method:  A  circular  arc  is  drawn  through  three  points  located on  C2,  C3,  and  C4  (see  “Radius  of  Curvature,  Upper” above).   A  horizontal  line  is  drawn  through  the  middle of  the  C4/C5  disc  space.  The  centerline  itself  is drawn  from  the  center  of  the  circular  arc  to  the  point where  the  arc  intersects  the  horizontal  line. CL

CB:  Fixed  flexion  results  in  increased  loading  to  the anterior  pillar,  adaptive  C2  flexion  and  reactive  C1 extension.  The  head  and  neck  extensors  are  in  chronic reactive  contraction.

Fixed  extension  results  in  posterior  weight  bearing  of the  head  with  increased  posterior  pillar  loading.

%  CL

The  centerline  angle  of  the  lower  radius  of  curvature  is  a measure  of  fixed  extension  or  flexion  of  the  lower  cervical curve.

Method:  A  circular  arc  is  drawn  through  three  points  located on  C5,  C6,  and  C7  (see  “Radius  of  Curvature,  Lower” above).   A  horizontal  line  is  drawn  through  the  middle of  the  C4/C5  disc  space.  The  centerline  itself  is

drawn  from  the  center  of  the  circular  arc  to  the  point where  the  arc  intersects  the  horizontal  line.  CL

CB:  Fixed  flexion  results  in  increased  loading  of  the anterior  pillar  and  reactive  C1  extension.   The  neck extensors  are  in  chronic  reactive  contraction.

Fixed  extension  of  the  lower  cervical  curvature  results in  increased  posterior  pillar  loading.

%  SV<  ::  Stress  Vertebra  Angle  (deg)  (SSU)

The  stress  vertebra  line  intersection  is  a  measure  of  the integrity  of  the  cervical  curve.  Lines  are  drawn  off  the posterior  bodies  of  C2  and  C7.  The  normal  angle  of intersection  is  approximately  36.5  degrees.

CB:  Diminished  angulation  represents  hypolordosis  with resultant increased anterior pillar loading and separation  of  the  facet  joints,  particularly  when  in combination  with  fixed  regional  flexion.

Increased  angulation  represents  hyperlordosis  with resultant  increased  posterior  pillar  loading  and  jamming of  the  facet  joints,  particularly  when  in  combination with  fixed  regional  extension.

%  SV  ::  Stress  Vertebra  (scale  of  ten  divisions)

The stress vertebra represents the location of intersection of  the  cervical  stress  lines.  The  normal  location  of intersection  is  at  the  C4/C5  disc  space.

Method:  For  the  determination  of  this  measure,  each  vertebra and  the  disc  space  below  are  treated  as  a  single vertebral  space.                       Each  vertebral  space  is  divided  into ten  equal  graduations  from  the  top  of  the  vertebral space  downward.        If  SV  equals  C4.9,  for  example,  then the cervical stress lines intersect 9/10ths of the way down  the  C4  vertebral  space.

CB:  Intersection  of  cervical  stress  lines  other  than  C4/C5 indicates  abnormal  increased  segmental  loading  at  that location.

%  GC5  ::  Gravity  Transfer  at  C5  (mm)  (SSU)

GC5  is  a  horizontal  measure  of  the  head  weight  as  it  is projected  vertically  downward  from  posterior  superior  C2  as it  passes  by  the  posterior  superior  C5  body.

Method:  Drop  a  vertical  line  from  posterior  superior  C2.

GC5  is  the  horizontal  distance  from  the  vertical  line  to the  posterior  superior  C5  body.   In  an  intact  cervical curve,  the  head  weight  passes  posterior  to  the  C5 reference  point.      In  this  case,  GC5  is  a  positive  value. As the curve destabilizes through loss of curvature or fixed  flexion,  the  head  weight  passes  anterior  of  the  C5 reference  point.     In  this  case,  GC5  is  a  negative  value.

CB:  Anterior  positioning  of  the  head  weight  creates  abnormal anterior  loading  to  the  cervical  curve.  Increased torsional stresses are in direct proportion to anterior linear  displacements.  Anterior  weight  bearing  causes

posterior  joint  separation  and  abnormal  ligament loading.  Anterior  loading  is  a  known  degenerative accelerator to the anterior pillar (disc and vertebral body).

%  GC7  ::  Gravity  Transfer  at  C7  (mm)  (SSU)

GC7  is  a  horizontal  measure  of  the  head  weight  as  it  is projected  vertically  downward  from  posterior  superior  C2  as it  passes  by  the  posterior  inferior  C7  body.

Method:  Drop  a  vertical  line  from  posterior  superior  C2.

GC7  is  the  horizontal  distance  from  the  vertical  line  to the  posterior  inferior  C7  body. In  an  intact  cervical curve,  the  head  weight  passes  through  the  C7  reference point. In  this  case,  the  value  of  GC7  is  0  mm.  If  the head  weight  passes  anterior  of  the  C7  reference  point, then GC7 is negative; posterior of the reference point yields  a  positive  GC7.

CB:  As  the  head  weight  passes  anterior  to  the  reference point  increased  torsional  loading  occurs  at  C7/T1  which is directly proportional to the anterior linear displacement. Anterior  weight  bearing  causes  posterior joint  separation  and  abnormal  ligament  loading.  Anterior loading and posterior joint separation is a known degenerative accelerator to the anterior pillar of the motion  segment.

%  C4<  ::  C4  Vertebral  Angle  (deg)  (SSU)

The  C4<  is  measured  comparing  a  line  drawn  from  the  inferior plate  of  C4  intersecting  with  a  horizontal. The  normal value  is  approximately  10  degrees  in  flexion.  The  C4< demonstrates  the  positional  integrity  of  the  base  of  the upper  cervical  radius  of  curvature.

CB:  A  decreased  value  would  indicate  a  segmental  positioning failure  resulting  in  fixed  flexion  of  the  upper  radius.

An  increased  value  would  indicate  a  segmental positioning failure resulting in fixed extension of the upper  radius.

%  C7<  ::  C7  Vertebral  Angle  (deg)  (SSU)

The  C7<  is  measured  comparing  a  line  drawn  from  the  inferior plate  of  C7  intersecting  with  a  horizontal. The  normal value  is  approximately  27  degrees  in  flexion.  The  C7< demonstrates  the  positional  integrity  of  the  base  of  the lower  cervical  radius  of  curvature.

CB:  An  increased  flexion  value  would  indicate  a  segmental positioning failure resulting in fixed flexion of the lower  cervical  radius  of  curvature.

An  increased  extension  value  would  indicate  a  segmental positioning failure resulting in fixed extension of the lower  cervical  radius.

%  T1<  ::  T1  Angle  (deg)  (SSU)

The  T1<  is  measured  comparing  a  line  drawn  off  the  superior plate  of  T1  intersecting  with  a  horizontal. The  normal value  is  approximately  30  degrees  in  flexion.  The  T1< demonstrates  positional  integrity  to  the  base  of  the cervical  curve. Malpositioning  of  the  T1<  results  in  fixed flexion  or  extension  of  the  cervical  curve.

CB:  An  increased  flexion  value  would  result  in  hyperlordosis of  the  lower  cervical  curve.

A  increased  extension  value  would  result  in  hypolordosis of  the  cervical  curve.

%  D<  ::  Disc  Angle  (deg)  (SSU)

The  disc  angle  is  formed  for  each  cervical  vertebra  C2 through  C7  by  a  line  drawn  off  the  inferior  plate  of  the vertebra  above  the  disc  space  in  question  and  a  line  drawn off  the  superior  plate  of  the  vertebra  below  the  disc  space.

Method:  A  disc  space  relates  to  the  vertebra  above  it.     For example,  the  C2  disc  space  is  located  below  vertebra  C2. Therefore,  the  C2  disc  angle  is  formed  by  a  line  drawn off  the  inferior  plate  of  C2  and  a  line  drawn  off  the superior  plate  of  C3. The  remaining  cervical  disc angles  are  formed  in  a  similar  manner. The  Average/SSU Report  compares  the  measured  cervical  disc  angles  to ideal  values  of  intact  cervical  curves  with  SV< approximating  36.5  degrees.

CB:  Diminished  angle  results  in  anterior  pillar  loading, fixed  flexion  of  the  superior  vertebra,  fixed  flexion  of the  CL

Increased  angle  results  in  posterior  pillar  loading, fixed  extension  of  the  superior  vertebra,  fixed extension of the CL

%  V<  ::  Vertebral  Angle  (deg)

The  vertebral  angle  is  formed  for  each  cervical  vertebra  C3 through  C7  by  a  line  drawn  off  the  inferior  plate  of  the vertebra  and  a  line  drawn  of  the  superior  plate  of  the vertebra.

CB:  The  vertebral  angle  assesses  the  structural  shape  of  the vertebra. It  contributes  to  the  formation  of  the  spinal curvatures. This  measurement  helps  distinguish  between structural  and  function  compensation.

%  VH<  ::  Vertebra  to  the  Horizontal  Angle  (deg)

The  vertebra-to-horizontal  angle  is  formed  for  each  cervical vertebra  C2  through  C7  by  a  line  drawn  off  the  inferior plate  of  the  vertebra  and  a  true  horizontal.

CB:  Increased  or  decreased  values  indicate  departure  from normal  weight  bearing  orientation. This  measurement helps  assess  global,  regional  and  segmental  vertebral positioning.

%  AVH  ::  Anterior  Vertebral  Height  (mm)

The  anterior  vertebral  height  is  determined  for  each cervical  vertebra  C3  through  C7  by  measuring  the  distance from  the  anterior  inferior  body  to  the  anterior  superior body.

CB:  The  line  lengths  of  the  vertebral  body  perimeter  are measured  to  assess  geometric  integrity  of  the  vertebra. Gross  disparity  of  anterior  and  posterior  heights  could indicate  compression  fracture.

The  line  lengths  can  be  used  to  determine  intra/inter examiner  reliability.

%  PVH  ::  Posterior  Vertebral  Height  (mm)

The  posterior  vertebral  height  is  determined  for  each cervical  vertebra  C2  through  C7  by  measuring  the  distance from  the  posterior  inferior  body  to  the  posterior  superior body.

CB:  The  line  lengths  of  the  vertebral  body  perimeter  are measured  to  assess  geometric  integrity  of  the  vertebra. Gross  disparity  of  anterior  and  posterior  heights  could indicate  compression  fracture.

The  line  lengths  can  be  used  to  determine  intra/inter examiner  reliability.

%  SVL  ::  Superior  Vertebral  Length  (mm)

The  superior  vertebral  length  is  determined  for  each cervical  vertebra  C3  through  C7  by  measuring  the  distance from  the  anterior  superior  body  to  the  posterior  superior body.

CB:  Gross  disparity  of  superior  and  inferior  vertebral

length  is  suggestive  of  a  structural  abnormality.

%  IVL  ::  Inferior  Vertebral  Length  (mm)

The  inferior  vertebral  length  is  determined  for  each cervical  vertebra  C2  through  C7  by  measuring  the  distance from  the  anterior  inferior  body  to  the  posterior  inferior body.

CB:  Gross  disparity  of  the  superior  and  inferior  vertebral lengths  is  suggestive  of  a  structural  abnormality.

%  ADH  ::  Anterior  Disc  Height  (mm)

The  anterior  disc  height  is  determined  for  each  cervical disc  space  C2  through  C7  by  measuring  the  distance  from  the anterior  superior  body  of  the  vertebra  below  the  disc  space in question to the anterior inferior body of the vertebra above  the  disc  space.

CB:  Assesses  degenerative  condition  of  the  disc  when compared  to  values  of  superior  and  inferior  discs.

%  PDH  ::  Posterior  Disc  Height  (mm)

The  posterior  disc  height  is  determined  for  each  cervical disc  space  C2  through  C7  by  measuring  the  distance  from  the posterior  superior  body  of  the  vertebra  below  the  disc  space in question to the posterior inferior body of the vertebra above  the  disc  space.

CB:  Assesses  degenerative  condition  of  the  disc  when compared  to  values  of  superior  and  inferior  discs.

Lateral  Thoracic  Calculations

%  Rc  ::  Radius  of  Curvature,  Overall  (cm)

The  radius  is  a  measure  of  the  thoracic  curvature  using three  points  located  on  T1,  T6  and  T12.

CB:  A  loss  of  curvature  (increased  radius  of  curvature; hypokyphotic),  in  combination  with  fixed  regional extension,  results  in  increased  posterior  loading.

A gain of curvature (decreased radius of curvature; hyperkyphosis),  in  combination  with  fixed  regional flexion,  causes  increased  loading  to  the  anterior pillar  with  separation  of  the  posterior  facets.

%  Rc  I  ::  Radius  of  Curvature,  Ideal  (cm)

In  the  neutral  position,  the  ideal  radius  is  equal  to  the distance  between  posterior  superior  T1  and  posterior inferior  T12.

%  Rc  Up  ::  Radius  of  Curvature,  Upper  (cm)

The radius of curvature of the upper thoracic curve is measured  using  three  points  located  on  T1,  T4,  and  T6.  The upper  radius  is  compared  to  the  ideal  and  overall  radii.

When  the  thoracic  curve  is  coherent,  the  upper  radius approximates  the  overall  radius  of  curvature.  A  difference of the upper radius to the overall radius is suggestive of the  thoracic  curve  working  as  two  separate  units  to accomplish  regional  and  global  compensation.

CB:  An  increased  radius  of  curvature  (hypokyphotic)  causes increased  loading  to  the  posterior  pillar,  particularly in the presence of fixed extension of the centerline angle.

A decreased radius of curvature (hyperkyphotic) causes increased  loading  to  the  anterior  pillar,  particularly in the presence of fixed flexion of the centerline angle.

%  Rc  Lo  ::  Radius  of  Curvature,  Lower  (cm)

The  radius  of  curvature  of  the  lower  thoracic  curve  is measured  using  three  points  located  on  T7,  T9,  and  T12.  The lower  radius  is  compared  to  the  ideal  and  overall  radii.

When  the  thoracic  curve  is  coherent,  the  lower  radius approximates  the  overall  radius  of  curvature. A  difference of  the  lower  radius  to  the  overall  radius  is  suggestive  of the  thoracic  curve  working  as  two  separate  units  to accomplish  regional  and  global  compensation.

CB:  An  increased  radius  of  curvature  (hypokyphotic)  causes increased  loading  to  the  posterior  pillar,  particularly in the presence of fixed extension of the centerline angle.

A decreased radius of curvature (hyperkyphotic) causes increased  loading  to  the  anterior  pillar,  particularly in the presence of fixed flexion of the centerline angle.

%  CL

The  centerline  angle  of  the  radius  of  curvature  is  a  measure of  fixed  extension  or  flexion  of  the  thoracic  curve.

Method:  A  circular  arc  is  drawn  through  three  points  located on  T1,  T6,  and  T12  (see  “Radius  of  Curvature,  Overall” above).  A  horizontal  line  is  drawn  through  the  middle of  the  T6/T7  disc  space.  The  centerline  itself  is drawn  from  the  center  of  the  circular  arc  to  the  point where  the  arc  intersects  the  horizontal  line.     CL

CB:  Fixed  flexion  of  the  centerline  angle  results  in increased  anterior  pillar  loading.

Fixed  extension  of  the  centerline  angle  results  in increased  posterior  pillar  loading.

%  CL

The centerline angle of the upper radius of curvature is a measure  of  fixed  extension  or  flexion  of  the  upper  thoracic curve.

Method:  A  circular  arc  is  drawn  through  three  points  located on  T1,  T4,  and  T6  (see  “Radius  of  Curvature,  Upper” above).   A  horizontal  line  is  drawn  through  the  middle of  the  T6/T7  disc  space.  The  centerline  itself  is drawn  from  the  center  of  the  circular  arc  to  the  point where  the  arc  intersects  the  horizontal  line. CL

CB:  Fixed  flexion  of  the  centerline  angle  results  in increased  anterior  pillar  loading.

Fixed  extension  of  the  centerline  angle  results  in increased  posterior  pillar  loading.

%  CL

The  centerline  angle  of  the  lower  radius  of  curvature  is  a measure  of  fixed  extension  or  flexion  of  the  lower  thoracic curve.

Method:  A  circular  arc  is  drawn  through  three  points  located on  T7,  T9,  and  T12  (see  “Radius  of  Curvature,  Lower” above).  A  horizontal  line  is  drawn  through  the  middle of  the  T6/T7  disc  space.  The  centerline  itself  is drawn  from  the  center  of  the  circular  arc  to  the  point where  the  arc  intersects  the  horizontal  line. CL

CB:  Fixed  flexion  of  the  centerline  angle  results  in increased  anterior  pillar  loading.

Fixed  extension  of  the  centerline  angle  results  in increased  posterior  pillar  loading.

%  SV<  ::  Stress  Vertebra  Angle  (deg)  (SSU)

The  stress  vertebra  line  intersection  is  a  measure  of  the integrity  of  the  thoracic  curve.  Lines  are  drawn  off  the anterior  bodies  of  T1  and  T12.  The  normal  angle  of intersection  is  approximately  -52.2  degrees.

CB:  Diminished  angulation  represents  hypokyphosis  with resultant  increased  posterior  pillar  loading, particularly  when  in  combination  with  fixed  regional extension.

Increased  angulation  represents  hyperkyphosis  with resultant  increased  anterior  pillar  loading, particularly  when  in  combination  with  fixed  regional flexion.

%  SV  ::  Stress  Vertebra  (scale  of  ten  divisions)

The stress vertebra represents the location of intersection of  the  thoracic  stress  lines. The  normal  location  of intersection  is  at  the  T6/T7  disc  space.

Method:  For  the  determination  of  this  measure,  each  vertebra and  the  disc  space  below  are  treated  as  a  single vertebral  space.                       Each  vertebral  space  is  divided  into ten  equal  graduations  from  the  top  of  the  vertebral space  downward. If  SV  equals  T4.9,  for  example,  then the thoracic stress lines intersect 9/10ths of the way down  the  T4  vertebral  space.

CB:  Intersection  of  thoracic  stress  lines  other  than  T6/T7 indicates  abnormal  increased  segmental  loading  at  that location.

%  GT7  ::  Gravity  Transfer  at  T7  (mm)  (SSU)

GT7  is  a  horizontal  measure  of  the  body  weight  as  it  is projected  vertically  downward  from  posterior  superior  T1  as it  passes  by  the  anterior  superior  T7  body.

Method:  Drop  a  vertical  line  from  posterior  superior  T1.

GT7  is  the  horizontal  distance  from  the  vertical  line  to the  posterior  superior  T7  body.   In  an  intact  thoracic curve,  the  body  weight  passes  anterior  to  the  T7 reference  point. In  this  case,  GT7  is  a  negative  value.

CB:  A  horizontal  measure  passing  posterior  to  the  T7 reference  (GT7  is  a  positive  value),  indicates  a disruption of the thoracic curve or a centerline in fixed  extension,  both  of  which  cause  posterior  pillar loading  to  the  lower  thoracic  and  lumbar  curves.

%  GT12  ::  Gravity  Transfer  at  T12  (mm)  (SSU)

GT12  is  a  horizontal  measure  of  the  body  weight  as  it  is projected  vertically  downward  from  posterior  superior  T1  as it  passes  by  the  posterior  inferior  T12  body.

Method:  Drop  a  vertical  line  from  posterior  superior  T1.

GT12  is  the  horizontal  distance  from  the  vertical  line to  the  posterior  inferior  T12  body. In  an  intact thoracic  curve,  the  body  weight  passes  through  the  T12 reference  point. In  this  case,  the  value  of  GT12  is  0 mm. If  the  body  weight  passes  anterior  of  the  T12 reference  point,  then  GT12  is  negative;  posterior  of  the reference  point  yields  a  positive  GT12.

CB:  A  horizontal  measure  passing  posterior  to  the  T12 reference  (GT12  is  a  positive  value),  indicates  a disruption of the thoracic curve or a centerline in fixed  extension,  both  of  which  cause  posterior  pillar loading  to  the  lumbar  spine.

%  T1<  ::  T1  Angle  (deg)  (SSU)

The  T1<  is  measured  comparing  a  line  drawn  off  the  superior plate  of  T1  intersecting  with  a  horizontal.  The  normal value  is  approximately  30  degrees  in  flexion.   The  T1< demonstrates  positional  integrity  to  the  base  of  the cervical  curve. Malpositioning  of  the  T1<  results  in  fixed flexion  or  extension  of  the  thoracic  curve.

CB:  An  increased  flexion  value  would  result  in  hyperlordosis of  the  lower  cervical  curve.

An  increased  extension  value  would  result  in hypolordosis  of  the  cervical  curve.

%  T6<  ::  T6  Vertebral  Angle  (deg)  (SSU)

The  T6<  is  measured  comparing  a  line  drawn  from  the  inferior plate  of  T6  intersecting  with  a  horizontal. The  normal value  is approximately  0  degrees.  The  T6<  demonstrates  the positional integrity of the base of the upper thoracic radius  of  curvature.

CB:  A  negative  value  would  force  the  upper  thoracic  curve into  fixed  flexion  with  resultant  anterior  pillar loading.

A  positive  value  would  force  the  upper  thoracic  curve into  fixed  extension  with  resultant  posterior  loading  to the  lower  thoracic  and  lumbar  curves.

%  T12<  ::  T12  Vertebral  Angle  (deg)  (SSU)

The  T12<  is  measured  comparing  a  line  drawn  from  the inferior  plate  of  T12  intersecting  with  a  horizontal.  The normal  value  is  approximately  28  degrees  in  extension. The T12<  demonstrates  the  positional  integrity  of  the  base  of the  lower  thoracic  radius  of  curvature.

CB:  A  diminished  value  results  in  fixed  flexion  of  the  lower thoracic curve and increased anterior loading to the upper  lumbar  curve.

An increased value results in fixed extension of the lower  thoracic  curve  and  increased  posterior  loading  to the  upper  lumbar  curve.

%  D<  ::  Disc  Angle  (deg)  (SSU)

The  disc  angle  is  formed  for  each  thoracic  vertebra  T1 through  T12  by  a  line  drawn  off  the  inferior  plate  of  the vertebra  above  the  disc  space  in  question  and  a  line  drawn off  the  superior  plate  of  the  vertebra  below  the  disc  space.

Method:  A  disc  space  relates  to  the  vertebra  above  it.     For example,  the  T1  disc  space  is  located  below  vertebra  T1. Therefore,  the  T1  disc  angle  is  formed  by  a  line  drawn off  the  inferior  plate  of  T1  and  a  line  drawn  off  the superior  plate  of  T2. The  remaining  thoracic  disc angles  are  formed  in  a  similar  manner.

CB:  Diminished  angle  results  in  anterior  pillar  loading, fixed  flexion  of  the  superior  vertebra,  fixed  flexion  of the  CL

Increased  angle  results  in  posterior  pillar  loading, fixed  extension  of  the  superior  vertebra,  fixed extension of the CL

%  V<  ::  Vertebral  Angle  (deg)

The  vertebral  angle  is  formed  for  each  thoracic  vertebra  T1 through  T12  by  a  line  drawn  off  the  inferior  plate  of  the vertebra  and  a  line  drawn  of  the  superior  plate  of  the vertebra.

CB:  The  vertebral  angle  assesses  the  structural  shape  of  the vertebra. It  contributes  to  the  formation  of  the  spinal curvatures. This  measurement  helps  distinguish  between structural  and  function  compensation.

%  VH<  ::  Vertebra  to  the  Horizontal  Angle  (deg)

The  vertebra-to-horizontal  angle  is  formed  for  each  thoracic vertebra  T1  through  T12  by  a  line  drawn  off  the  inferior plate  of  the  vertebra  and  a  true  horizontal.

CB:  Increased  or  decreased  values  indicate  departure  from normal  weight  bearing  orientation. This  measurement helps  assess  global,  regional  and  segmental  vertebral positioning.

%  AVH  ::  Anterior  Vertebral  Height  (mm)

The  anterior  vertebral  height  is  determined  for  each thoracic  vertebra  T1  through  T12  by  measuring  the  distance from  the  anterior  inferior  body  to  the  anterior  superior body.

CB:  The  line  lengths  of  the  vertebral  body  perimeter  are measured  to  assess  geometric  integrity  of  the  vertebra. Gross  disparity  of  anterior  and  posterior  heights  could indicate  compression  fracture.

The  line  lengths  can  be  used  to  determine  intra/inter examiner  reliability.

%  PVH  ::  Posterior  Vertebral  Height  (mm)

The  posterior  vertebral  height  is  determined  for  each thoracic  vertebra  T1  through  T12  by  measuring  the  distance from  the  posterior  inferior  body  to  the  posterior  superior body.

CB:  The  line  lengths  of  the  vertebral  body  perimeter  are measured  to  assess  geometric  integrity  of  the  vertebra. Gross  disparity  of  anterior  and  posterior  heights  could indicate  compression  fracture.

The  line  lengths  can  be  used  to  determine  intra/inter examiner  reliability.

%  SVL  ::  Superior  Vertebral  Length  (mm)

The  superior  vertebral  length  is  determined  for  each thoracic  vertebra  T1  through  T12  by  measuring  the  distance from  the  anterior  superior  body  to  the  posterior  superior body.

CB:  Gross  disparity  of  superior  and  inferior  vertebral length  is  suggestive  of  a  structural  abnormality.

%  IVL  ::  Inferior  Vertebral  Length  (mm)

The  inferior  vertebral  length  is  determined  for  each thoracic  vertebra  T1  through  T12  by  measuring  the  distance from  the  anterior  inferior  body  to  the  posterior  inferior body.

CB:  Gross  disparity  of  the  superior  and  inferior  vertebral lengths  is  suggestive  of  a  structural  abnormality.

%  ADH  ::  Anterior  Disc  Height  (mm)

The  anterior  disc  height  is  determined  for  each  thoracic disc  space  T1  through  T12  by  measuring  the  distance  from  the anterior  superior  body  of  the  vertebra  below  the  disc  space in question to the anterior inferior body of the vertebra above  the  disc  space.

CB:  Assesses  degenerative  condition  of  the  disc  when compared  to  values  of  superior  and  inferior  discs.

%  PDH  ::  Posterior  Disc  Height  (mm)

The  posterior  disc  height  is  determined  for  each  thoracic disc  space  T1  through  T12  by  measuring  the  distance  from  the posterior  superior  body  of  the  vertebra  below  the  disc  space in question to the posterior inferior body of the vertebra above  the  disc  space.

CB:  Assesses  degenerative  condition  of  the  disc  when compared  to  values  of  superior  and  inferior  discs.

Lateral  Lumbar  Calculations

%  Rc  ::  Radius  of  Curvature,  Overall  (cm)

The  radius  is  a  measure  of  the  lumbar  curvature  using three  points  located  on  L1,  L3  and  L5.

CB:  A  loss  of  curvature  (increased  radius  of  curvature; hypolordotic),  in  combination  with  fixed  regional flexion,  results  in  increased  anterior  pillar  loading and  posterior  joint  separation.

An increase in curvature (decreased radius of curvature; hyperlordotic),  in  combination  with  fixed  regional extension,  causes  increased  loading  to  the  posterior pillar.

%  Rc  I  ::  Radius  of  Curvature,  Ideal  (cm)

In  the  neutral  position,  the  ideal  radius  is  equal  to  the distance  between  anterior  superior  L1  and  posterior  inferior S1.

%  Rc  Up  ::  Radius  of  Curvature,  Upper  (cm)

The  radius  of  curvature  of  the  upper  lumbar  curve  is measured  using  three  points  located  on  L1,  L2,  and  L3. The upper  radius  is  compared  to  the  ideal  and  overall  radii.

When  the  lumbar  curve  is  coherent,  the  upper  radius approximates  the  overall  radius  of  curvature. A  difference

of the upper radius to the overall radius is suggestive of the  lumbar  curve  working  as  two  separate  units  to  accomplish regional  and  global  compensation. Ligament  instability  or disruption  is  also  suggested,

CB:  An  increased  radius  of  curvature  (hypolordosis)  causes increased  loading  to  the  anterior  pillar,  particularly in the presence of fixed flexion of the centerline angle.

A decreased radius of curvature (hyperlordosis) causes increased  loading  to  the  posterior  pillar,  particularly in the presence of fixed extension of the centerline angle.

%  Rc  Lo  ::  Radius  of  Curvature,  Lower  (cm)

The  radius  of  curvature  of  the  upper  lumbar  curve  is measured  using  three  points  located  on  L3,  L4,  and  L5. The lower  radius  is  compared  to  the  ideal  and  overall  radii.

When  the  lumbar  curve  is  coherent,  the  upper  radius approximates  the  overall  radius  of  curvature. A  difference of  the  lower  radius  to  the  overall  radius  is  suggestive  of the  lumbar  curve  working  as  two  separate  units  to  accomplish regional  and  global  compensation.     Ligament  instability  or disruption  is  also  suggested, CB:  An  increased  radius  of  curvature  (hypolordosis)  causes increased  loading  to  the  anterior  pillar,  particularly in the presence of fixed flexion of the centerline angle.

A decreased radius of curvature (hyperlordosis) causes increased  loading  to  the  posterior  pillar,  particularly in the presence of fixed extension of the centerline angle.

%  CL

The  centerline  angle  of  the  radius  of  curvature  is  a  measure of  fixed  extension  or  flexion  of  the  lumbar  curve.

Method:  A  circular  arc  is  drawn  through  three  points  located on  L1,  L3,  and  L5  (see  “Radius  of  Curvature,  Overall” above). A  horizontal  line  is  drawn  through  the  middle of  the  L3/L4  disc  space.  The  centerline  itself  is

drawn  from  the  center  of  the  circular  arc  to  the  point where  the  arc  intersects  the  horizontal  line. CL CB:  Fixed  flexion  of  the  centerline  angle  results  in increased anterior pillar loading and posterior joint separation. The  pelvic  extensors  are  in  chronic reactive  contraction.

Fixed  extension  of  the  centerline  angle  results  in increased  posterior  pillar  loading. The  pelvic  flexors are  in  chronic  reactive  contraction.

%  CL

The centerline angle of the upper radius of curvature is a measure  of  fixed  extension  or  flexion  of  the  upper  lumbar curve.

Method:  A  circular  arc  is  drawn  through  three  points  located on  L1,  L2,  and  L3  (see  “Radius  of  Curvature,  Overall” above). A  horizontal  line  is  drawn  through  the  middle of  the  L3/L4  disc  space.  The  centerline  itself  is

drawn  from  the  center  of  the  circular  arc  to  the  point where  the  arc  intersects  the  horizontal  line. CL CB:  Fixed  flexion  of  the  centerline  angle  results  in increased  anterior  pillar  loading.

Fixed  extension  of  the  centerline  angle  results  in increased  posterior  pillar  loading.

%  CL

The  centerline  angle  of  the  lower  radius  of  curvature  is  a measure  of  fixed  extension  or  flexion  of  the  lower  lumbar curve.

Method:  A  circular  arc  is  drawn  through  three  points  located on  L3,  L4,  and  L5  (see  “Radius  of  Curvature,  Overall” above). A  horizontal  line  is  drawn  through  the  middle of  the  L3/L4  disc  space.  The  centerline  itself  is drawn  from  the  center  of  the  circular  arc  to  the  point where  the  arc  intersects  the  horizontal  line.  CL CB:  Fixed  flexion  of  the  centerline  angle  results  in increased  anterior  pillar  loading.

Fixed  extension  of  the  centerline  angle  results  in increased  posterior  pillar  loading.

%  SV<  ::  Stress  Vertebra  Angle  (deg)  (SSU)

The  stress  vertebra  line  intersection  is  a  measure  of  the integrity  of  the  lumbar  curve.  Lines  are  drawn  off  the posterior  bodies  of  L1  and  L5.  The  normal  angle  of intersection  is  approximately  37.4  degrees.

CB:  Diminished  angulation  represents  hypolordosis  with resultant  increased  anterior  pillar  loading,

particularly  when  in  combination  with  fixed  regional flexion.

Increased  angulation  represents  hyperlordosis  with resultant  increased  posterior  pillar  loading, particularly  when  in  combination  with  fixed  regional extension.

%  SV  ::  Stress  Vertebra  (scale  of  ten  divisions)

The stress vertebra represents the location of intersection of  the  lumbar  stress  lines. The  normal  location  of intersection  is  at  the  L3/L4  disc  space.

Method:  For  the  determination  of  this  measure,  each  vertebra and  the  disc  space  below  are  treated  as  a  single vertebral  space.                       Each  vertebral  space  is  divided  into ten  equal  graduations  from  the  top  of  the  vertebral space  downward.        If  SV  equals  L2.9,  for  example,  then the  lumbar  stress  lines  intersect  9/10ths  of  the  way down  the  L2  vertebral  space.

CB:  Intersection  of  lumbar  stress  lines  other  than  L3/L4 indicates  abnormal  increased  segmental  loading  at  that location.

%  GL4  ::  Gravity  Transfer  at  L4  (mm)  (SSU)

GL4  is  a  horizontal  measure  of  the  body  weight  as  it  is projected  vertically  downward  from  posterior  inferior  L1  as it  passes  by  the  posterior  superior  L4  body.

Method:  Drop  a  vertical  line  from  posterior  inferior  L1.

GL4  is  the  horizontal  distance  from  the  vertical  line  to the  posterior  superior  L4  body.   In  an  intact  lumbar curve,  the  body  weight  passes  posterior  to  the  L4 reference  point.      In  this  case,  GT7  is  a  positive  value.

CB:  A  horizontal  measure  passing  anterior  to  the  L4 reference  (GL4  is  a  negative  value),  indicates  a disruption  of  the  lumbar  curve  or  a  centerline  in  fixed flexion,  both  of  which  cause  anterior  pillar  loading  to the  lower  lumbar  curve.

%  GS1  ::  Gravity  Transfer  at  S1  (mm)  (SSU)

GS1  is  a  horizontal  measure  of  the  body  weight  as  it  is projected  vertically  downward  from  posterior  inferior  L1  as it  passes  by  the  posterior  superior  S1  body.

Method:  Drop  a  vertical  line  from  posterior  inferior  S1. GS1  is  the  horizontal  distance  from  the  vertical  line to  the  posterior  superior  S1  body. In  an  intact lumbar  curve,  the  body  weight  passes  through  the  S1 reference  point.     In  this  case,  the  value  of  GS1  is  0 mm. If  the  body  weight  passes  anterior  of  the  S1 reference  point,  then  GS1  is  negative;  posterior  of  the reference  point  yields  a  positive  GS1.

CB:  A  horizontal  measure  passing  posterior  to  the  S1 reference  (GS1  is  a  positive  value),  indicates  a increased  posterior  pillar  loading  to  the  lumbar  spine.

%  L1<  ::  L1  Angle  (deg)  (SSU)

The  L1<  is  measured  comparing  a  line  drawn  off  the  superior plate  of  L1  intersecting  with  a  horizontal. The  normal value  is  approximately  30  degrees  in  extension.

  1. CB. A decreased  value  causes  flexion  of  the  lower  thoracic curve  and  is  usually  associated  with  fixed  flexion  of the  upper  lumbar  curve.

An  increased  value  results  in  extension  of  the  lower thoracic  curve  and  is  usually  associated  with  increased posterior  loading  of  the  lumbar  curve  and  sacroiliac joints.

%  L3<  ::  L3  Vertebral  Angle  (deg)  (SSU)

The  L3<  is  measured  comparing  a  line  drawn  from  the  inferior plate  of  L3  intersecting  with  a  horizontal. The  normal value  is  approximately  0  degrees.

  1. CB. An increased  value  results  in  extension  of  the  upper lumbar  spine  and  is  usually  associated  with  increased posterior  pillar  loading  of  the  lumbar  spine  and sacroiliac  joints.

A  decreased  value  results  in  flexion  of  the  upper  lumbar curve  and  is  usually  associated  with  increased  anterior pillar  loading  of  the  lumbar  spine.

%  L5<  ::  L5  Vertebral  Angle  (deg)  (SSU)

The  L5<  is  measured  comparing  a  line  drawn  from  the  inferior plate  of  L5  intersecting  with  a  horizontal. The  normal value  is  approximately  25  degrees  in  flexion.

  1. CB. A decreased  negative  (extension)  value  results  in increased  posterior  pillar  loading  of  the  lumbar  spine and  sacroiliac  joints.

An increased negative value (flexion) results in increased  loading  to  the  anterior  pillar  of  the  lumbar spine  and  sacroiliac  joints.

%  D<  ::  Disc  Angle  (deg)  (SSU)

The  disc  angle  is  formed  for  each  lumbar  vertebra  L1  through  L5  by  a  line  drawn  off  the  inferior  plate  of  the vertebra  above  the  disc  space  in  question  and  a  line  drawn off  the  superior  plate  of  the  vertebra  below  the  disc  space.

Method:  A  disc  space  relates  to  the  vertebra  above  it. For example,  the  L1  disc  space  is  located  below  vertebra  L1. Therefore,  the  L1  disc  angle  is  formed  by  a  line  drawn off  the  inferior  plate  of  L1  and  a  line  drawn  off  the superior  plate  of  L2. The  remaining  lumbar  disc  angles are  formed  in  a  similar  manner.

  1. CB. An increased  angle  results  in  fixed  extension  of  the superior  vertebra  with  resultant  increased  posterior pillar  loading.

A decreased angle results in fixed flexion of the superior  vertebra  with  resultant  increased  anterior pillar  loading.

%  V<  ::  Vertebral  Angle  (deg)

The  vertebral  angle  is  formed  for  each  lumbar  vertebra  L1 through  L5  by  a  line  drawn  off  the  inferior  plate  of  the vertebra  and  a  line  drawn  of  the  superior  plate  of  the vertebra.

CB:  The  vertebral  angle  assesses  the  structural  shape  of  the vertebra. It  contributes  to  the  formation  of  the  spinal curvatures. This measurement  helps  distinguish  between structural  and  function  compensation.

%  VH<  ::  Vertebra  to  the  Horizontal  Angle  (deg)

The  vertebra-to-horizontal  angle  is  formed  for  each  lumbar vertebra  L1  through  L5  by  a  line  drawn  off  the  inferior plate  of  the  vertebra  and  a  true  horizontal.

CB:  Increased  or  decreased  values  indicate  departure  from normal  weight  bearing  orientation. This  measurement helps  assess  global,  regional  and  segmental  vertebral positioning.

%  AVH  ::  Anterior  Vertebral  Height  (mm)

The  anterior  vertebral  height  is  determined  for  each  lumbar vertebra  L1  through  L5  by  measuring  the  distance  from  the anterior  inferior  body  to  the  anterior  superior  body.

CB:  The  line  lengths  of  the  vertebral  body  perimeter  are measured  to  assess  geometric  integrity  of  the  vertebra. Gross  disparity  of  anterior  and  posterior  heights  could indicate  compression  fracture.

The  line  lengths  can  be  used  to  determine  intra/inter examiner  reliability.

%  PVH  ::  Posterior  Vertebral  Height  (mm)

The  posterior  vertebral  height  is  determined  for  each lumbar  vertebra  L1  through  L5  by  measuring  the  distance from  the  posterior  inferior  body  to  the  posterior  superior body.

CB:  The  line  lengths  of  the  vertebral  body  perimeter  are measured  to  assess  geometric  integrity  of  the  vertebra. Gross  disparity  of  anterior  and  posterior  heights  could indicate  compression  fracture.

The  line  lengths  can  be  used  to  determine  intra/inter examiner  reliability.

%  SVL  ::  Superior  Vertebral  Length  (mm)

The  superior  vertebral  length  is  determined  for  each lumbar  vertebra  L1  through  L5  by  measuring  the  distance from  the  anterior  superior  body  to  the  posterior  superior body.

CB:  Gross  disparity  of  superior  and  inferior  vertebral length  is  suggestive  of  a  structural  abnormality.

%  IVL  ::  Inferior  Vertebral  Length  (mm)

The  inferior  vertebral  length  is  determined  for  each lumbar  vertebra  L1  through  L5  by  measuring  the  distance from  the  anterior  inferior  body  to  the  posterior  inferior body.

CB:  Gross  disparity  of  the  superior  and  inferior  vertebral lengths  is  suggestive  of  a  structural  abnormality.

%  ADH  ::  Anterior  Disc  Height  (mm)

The  anterior  disc  height  is  determined  for  each  lumbar   disc  space  L1  through  L5  by  measuring  the  distance  from  the anterior  superior  body  of  the  vertebra  below  the  disc  space in question to the anterior inferior body of the vertebra above  the  disc  space.

CB:  Assesses  degenerative  condition  of  the  disc  when compared  to  values  of  superior  and  inferior  discs.

%  PDH  ::  Posterior  Disc  Height  (mm)

The  posterior  disc  height  is  determined  for  each  lumbar disc  space  L1  through  L5  by  measuring  the  distance  from  the posterior  superior  body  of  the  vertebra  below  the  disc  space in question to the posterior inferior body of the vertebra above  the  disc  space.

CB:  Assesses  degenerative  condition  of  the  disc  when compared  to  values  of  superior  and  inferior  discs.

%  S1<  ::  Sacral  Angle

The  sacral  angle  is  measured  by  drawing  a  line  across  the top  of  the  sacrum  and  comparing  its  inclination  to  a  true horizontal.  The  sacrum  forms  the  foundation  of  the  lumbar curve  and  as  such  contributes  to  its  form.                                                                                        The  normal  value is  37.9  degrees  in  flexion.

  1. CB. An increased  sacral  angle  results  in  lumbar hyperlordosis,  increased  posterior  loading  of  L4  and  L5, and  fixed  flexion  or  extension  of  the  pelvis.

A  decreased  angle  results  in  lumbar  hypolordosis, increased anterior loading of L4 and L5 and fixed extension  or  flexion  of  the  pelvis.